alluce valgo deformazione dell'alluce – cause, sintomi e trattamento

alluce valgo deformazione del primo dito del piede (alluce valgo) – patologia ortopedica, in cui si verifica la deformazione dell'alluce a livello mediale plyusnefalangovogo giunto con una deviazione di testa del metatarso ossa all'interno, e il pollice - nel lato esterno.

valgo deformazione del primo dito del piede

Il problema non è solo estetico - in caso di alluce valgo deformare il primo (grande) dito col progredire della patologia comincia a slittare altre dita del piede, provocando lo sviluppo della loro ductili deformazione.

La malattia con il passare del tempo provoca alterazioni patologiche di tutte le strutture del piede (tendini, legamenti, ossa e articolazioni), che porta allo sviluppo di:

  • deformavit artrosi metatarsophalangeal articolazioni;
  • cronica bursitis (infiammazione delle mucose articolato borse);
  • exostosises (benigni delle ossa e cartilaginous feto) teste metatarsi;
  • combinato o trasversale platypodia;
  • varusnogo (di derivazione all'interno) rifiutare I ossa del metatarso.

Forma

Nella norma metatarsi sono rigorosamente in parallelo tra loro. Sotto l'influenza di fattori negativi la prima plyusnevaya osso si deforma e devia a lato (verso l'esterno), con la conseguenza che il piede si è formato un grumo di piccole dimensioni, si verifica una disfunzione dei legamenti e dei tendini, la perdita della loro elasticità.

A seconda della gravità della patologia distinguono:

  • La fase iniziale della malattia, in cui la deviazione grandi dita del piede di lato non superiore a 15 gradi.
  • Fase intermedia, in cui la deviazione del primo dito non supera i 20 gradi. In questo caso vi è la deformazione seconda punta — ha la forma ricorda un martello e rialzata sopra il pollice.
  • Pesante fase, in cui la deviazione pollice è di 30 gradi. Tutte le dita del piede quando questo deformati, alla base della prima falange si osserva massello di grandi dimensioni, e in quei luoghi del piede, dove c'è il maggior tensione, si formano calli duri.
valgo deformazione del primo dito del piede sintomi

Ragioni per lo sviluppo di

Il fattore principale che causa lo sviluppo dell'alluce valgo, è errato scelta scarpe (aderente piede skinny modello, scarpe strette con collo toe scarpe col tacco alto).

Inoltre, per lo sviluppo di patologia influiscono i fattori genetici e le relative malattie.

Lo sviluppo dell'alluce valgo può essere la conseguenza di:

  • lesioni del piede e della gamba;
  • congenita debolezza muscolo-ligamentous della macchina (si verifica quando displasia del tessuto connettivo, che è una malattia sistemica);
  • polineuropatia, rachitismo, PARALISI cerebrale (è secondario manifestazione della malattia di base);
  • platypodia o bassa dell'arco del piede;
  • artrite (è una varietà di lesioni delle articolazioni, che sono uniti in un unico gruppo), che spesso si sviluppa in età avanzata;
  • psoriaticheskoj artropatii – malattia infiammatoria cronica delle articolazioni, che è associata con la psoriasi;
  • gotta - malattia metabolica, che è accompagnato da deposizione di cristalli di urate in vari tessuti del corpo;
  • il diabete mellito (è endocrinarum di malattia, in cui l'alluce valgo deformazione si sviluppa a causa di un aumento del carico sul piede e cattiva circolazione del sangue negli arti);
  • aumento della mobilità articolare, che si osserva nella sindrome di Down e la sindrome di Marfan;
  • la sclerosi multipla (cronica autoimmune della malattia, che è accompagnato da una sconfitta myelin guaina delle fibre nervose);
  • la malattia di Charcot-Marie-Tooth - ereditaria motoria-sensoriale di neuropatia, che si manifesta con debolezza muscolare e atrofia dei muscoli distali dei dipartimenti degli arti;
  • professionale eccessiva tensione delle gambe (osservato in ballerine, atleti, camerieri, ecc.);
  • osteoporosi - cronica sistemica della malattia dello scheletro che è accompagnata da una significativa perdita di massa ossea;
  • la rapida crescita del piede in un periodo di pubertata (giovanile alluce valgo deformazione delle dita).
valgo deformazione del primo dito del piede segni

La patogenesi

Quando alluce valgo primo dito l'angolo tra I e II del metatarso ossa aumenta, c'è stato spostamento di I ° ossa del metatarso. Quando il grande dito del piede, che viene trattenuto muscolo adduttore, comincia a spostarsi verso l'esterno, e la testa di ossa – formare «l'osso» (relatore urto).

Urto non consente di pollice trovarsi rispettivamente norma («guardare» all'interno), e il dito gradualmente devia a lato esterno.

Tubercolo verifica costantemente l'attrito e la pressione quando si indossano le scarpe, che porta a infiammazione della mucosa borse prima metatarsophalangeal comune (bursitis).

Pressione costante provoca anche un cambiamento del tessuto osseo nella zona della testa di I-oh ossa del metatarso, gonfiore, dolore e una maggiore sensibilità «dell'osso» e dei tessuti intorno a lei.

Angolo sbagliato e il cambiamento di posizione del pollice provocano l'usura prematura di base dell'articolazione, la sconfitta della cartilagine e significativo aumento osseo aumento in termini di dimensioni. L'aumento «dell'osso» porta ad un aumento del suo trauma e l'ulteriore sviluppo della patologia.

I sintomi

I sintomi dipendono dallo stadio della malattia.

Nella fase iniziale si osservano:

  • l'aumento «dell'osso» in materia di metatarsophalangeal articolazioni;
  • il dolore in prossimali (secondo chiodo alla fine) dipartimenti di falangi delle dita, che aumenta quando si cammina;
  • arrossamento e gonfiore della pelle nell'area «dell'osso».

Medio stage accompagnato da:

  • lo sviluppo di infiammazione dell'articolazione;
  • dolore e gonfiore;
  • la formazione di escrescenze nella zona della testa del metatarso ossa;
  • formazione secca di mais al di sotto della media phalangem dito.

In esecuzione, pesante fase si osservano:

  • bruschi, moleste dolore a un dito e pianta del piede;
  • ben evidente visivamente aumentata «l'osso» (picco-accumulo);
  • cheratinizzazione della pelle e la formazione di calli sotto la seconda e la terza falangami di mano.

Diagnostica

La diagnosi di alluce valgo include:

  1. Lo studio storia della malattia. Nel corso della conversazione il medico chiarisce quali sono i sintomi di fastidio per il paziente. Inoltre, il medico interessato, quali sono i fattori che provocano la sensazione di dolore (fisico carico, indossare scarpe, a piedi) e la presenza di una storia di infortuni, alcuni crash, metabolici e genetici della malattia, l'artrite.
  2. Ispezione esterna, durante la quale il medico osserva andatura del paziente (in questo modo viene determinato il grado di dolore e connessi con la patologia disturbi della deambulazione), studia la posizione del primo dito del piede in rapporto con le altre dita (possono essere diversi proiezione distorsioni di ginocchio), osserva le altre dita del piede e la zona interessata (gonfiore e arrossamento indicano la pressione di scarpe). Il medico controlla anche la gamma di movimento del pollice nella articolazione del metatarso, la presenza di dolore e crepitations (normale flessione fa è 65-75 gradi, e flessione plantare - a meno di 15 gradi). La presenza di dolore e la mancanza di crepitations è un sintomo di sinovite (infiammazione della membrana sinoviale dell'articolazione) e ispessimento dello strato corneo (cheratosi) indica patologico pressione a causa di malfunzionamento di andatura. Sono studiati e cambiamenti nei movimenti del pollice (quando si fa, quando si muove dalla linea mediana trasversale e piano frontale), e anche lo stato della pelle e periferico della frequenza cardiaca.
  3. Radiografia, che consente di determinare il grado di deformazione e di rivelare sublussazione dell'articolazione e relativi patologia. Radiografia del piede è fatto in 3 proiezioni.

Se necessario, eliminare la circolazione del sangue prescritto ECOGRAFIA dei vasi sanguigni, per l'eliminazione delle malattie connesse e durante la preparazione per il trattamento chirurgico può assegnare un laboratorio di ricerca e TAC.

valgo deformazione del primo dito del piede trattamento

Trattamento

Il trattamento dell'alluce valgo valgo può essere conservativo e chirurgico.

Il trattamento conservativo è efficace solo nelle prime fasi della malattia. Si comincia con la selezione di un appropriato modello di scarpe, che non causerà il carico e l'attrito (in fase iniziale della malattia indossando i modelli con una vasta punta ferma l'ulteriore sviluppo della patologia).

Il medico può raccomandare l'uso:

  • guarnizioni speciali per bursa (capsula articolare) pollice, che riduce la pressione della scarpa;
  • divaricazione prodotti ortopedici, fissano il dito e modificano la distribuzione del carico sul piede;
  • arch support, correttori delle dita del piede, interdigital rulli, impediscono l'ulteriore deformazione.

Con grave deformazione articoli ortopedici sono in grado di ridurre la sensazione di dolore, ma eliminare completamente dal dolore l'applicazione di questi prodotti non è in grado di.

Il trattamento in presenza di un processo infiammatorio include:

  • l'applicazione di farmaci antinfiammatori non steroidei;
  • iniezioni di corticosteroidi;
  • fisioterapia (elettroforesi con il calcio, ozokerito-paraffina ed phonophoresis idrocortisone);
  • shock-onda il trattamento.

Si consiglia inoltre di:

  • massaggio plantare, eliminando i crampi e rivitalizzante mobilità articolare;
  • speciale ginnastica;
  • camminare e correre a piedi nudi.

Il trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico si applica se moderata e grave patologia e l'inefficacia di un trattamento conservativo (così come la malattia è cronica, lentamente progressiva in natura, le tecniche chirurgiche sono raccomandati, anche con lieve grado di alluce valgo).

Per la risoluzione della patologia applicato un sacco di metodologie operative che mirano a:

  • risoluzione bursitis del primo dito del piede;
  • progettazione delle ossa che compongono il pollice;
  • la disposizione si trova intorno all'articolazione del muscolo con l'obiettivo di prevenire la recidiva.

Se moderatamente grave deformazione durante l'intervento chirurgico può essere rimosso solo escrescenza sulla capsula articolare. Durante le operazioni di accumulo viene rimosso attraverso una piccola incisione nella zona bursitis con uno speciale chirurgica e software di sistema trasportatore, dopo di che l'osso è allineato e l'incisione viene suturata.

Forse anche la ricostruzione del pollice e le ossa del metatarso.

La necessità di ricostruire le ossa del metatarso dipende dall'angolo tra la prima del metatarso e il secondo osso (se supera i 13 gradi, la ricostruzione è necessaria).

La riabilitazione dura circa 8 settimane. Nel corso di questo periodo si consiglia di posizionare la gamba in uno speciale bendaggio o scarpe con le suole in legno (ciò esclude la probabilità di trauma оперированной settore e permetterà ai tessuti normalmente rigenerare). Subito dopo l'operazione il paziente può avere bisogno di stampelle.

Quando espresso bursitis forse la nomina di fisioterapia dopo un po ' di tempo dopo l'intervento (circa 6 trattamenti). L'uso di correttori e indossare scarpe con estesa la parte anteriore più veloce permette di ripristinare la normale deambulazione.

Prevenzione

Prevenzione dell'alluce valgo comprendono:

  1. Migliorano la circolazione sanguigna del piede il bagno con l'aggiunta di erbe, decotti o sale marino.
  2. Indossare scarpe comode (con la giusta posizione delle articolazioni quando si cammina deformazione osservata raramente) o l'applicazione di ortesi plantari.
  3. Una corretta alimentazione (sconfitta delle articolazioni può essere dovuto al sovrappeso o l'uso di alcuni prodotti per la gotta).
  4. Esercizio fisico, aiutano a mantenere il tono delle gambe.
26.07.2018