L'operazione di rimozione dell'osso dell'alluce del piede

Quando viene visualizzato ossea al piede tempestivo appello al tecnico ortopedico consente di correggere la deformazione i metodi conservativi

Purtroppo, non tutte le persone prestano attenzione ai cambiamenti del piede fino alla comparsa di sintomi del dolore, e il medico è costretto a constatare che la situazione è in esecuzione e solo la rimozione dell'osso dell'alluce del piede può risolvere la patologia (operazione consente non solo di eliminare il dolore e prevenire la progressione della malattia, ma anche per ripristinare l'arco del piede).

I tipi di trattamento chirurgico dell'osso sulla gamba

L'operazione

L'operazione di rimozione dell'osso sulla gamba si svolge dopo ulteriori diagnosi, che consente di valutare con precisione il grado di deformazione, rivelano concomitanti patologie e malattie.

La scelta operativa tecnica (ci sono circa 100 diversi metodi) riguardano:

  • tipo di deformazione;
  • la salute delle ossa e dei tessuti molli del singolo paziente;
  • la presenza di malattie sistemiche.

Poiché per la rimozione delle ossa dei piedi sono attualmente utilizzati nella maggior parte dei casi meno traumatiche e metodi moderni anestetici, l'età del paziente non influisce sulla scelta della metodologia di intervento chirurgico.

Forse l'uso di:

  • Osteotomia, che si applica nella maggior parte dei casi come il metodo più efficace. Per qualsiasi forma di osteotomia durante l'operazione sopra deformato articolazione sta dividendo tessuto, osso incrociata (cross più vicino al chiodo o sulla sua estremità, Z-metaforicamente o lungo la falange), frammenti di ossa sono installati in posizione corretta e fissati con punti metallici o di una vite speciale.
  • Artrodesi. Questo tipo di intervento chirurgico effettuato in casi molto rari, poiché l'obiettivo principale di intervento: la creazione di un fermo di collegamento, che non consente di ripristinare completamente il piede. L'indicazione a questo tipo di operazione è molto rovinato l'articolazione del pollice, che è impossibile tornare nella posizione corretta mediante osteotomia. Metatarsophalangeal articolazione del processo di intervento viene rimosso, e le ossa sono collegate tra di loro. Lo svantaggio di questo metodo sono incontrati dopo il carico di dolore in un luogo di rimodellamento, ma anche la necessità di indossare sempre scarpe ortopediche.
  • Resection arthroplasties in cui viene rimossa una parte della superficie articolare. In questo caso tra le parti di osso rimane cavità, che nel processo di guarigione riempie il tessuto connettivo (così formata pseudoartrosi). Pieno recupero della funzionalità del piede questa operazione non dà.
  • Correzione trasversale dell'arco del piede. Quando questo tipo di intervento chirurgico non è regolata l'articolazione e l'osso e i tessuti molli intorno della zona problema. Nel corso di un'operazione con il pollice sul 1 ° metatarso osso trapiantato tendine del muscolo adduttore del pollice, il muscolo smette di tenere il pollice sul rifiuto di una posizione, l'angolo tra le ossa del piede cambia, e l'arco del piede recupera la sua forma normale. Il metodo è efficace nelle prime fasi della malattia.
  • Exostectomy, in cui viene eliminata la stessa pigna (parte della testa metatarsale), e anche i tessuti molli situati intorno al comune interessato. Andatura dopo l'intervento viene ripristinato, il dolore persiste, tuttavia, sono possibili recidive.

Comuni tecniche di

Chirurgo

L'operazione sull'osso dell'alluce con l'intersezione ossa spesso eseguita utilizzando il metodo:

  • Scarf-osteotomia. Viene utilizzato quando moderatamente espresso alluce valgo. Consente di scivolare in direzione longitudinale e ruotare la parte della testa metatarsale, allungare o accorciare il primo metatarso osso, slittare i frammenti di ossa, che consente di ottenere una maggiore proporzionalità articolare e ridurre il carico sulle articolazioni e la parte interna del piede. Buoni risultati la tecnica dà in combinazione con correzione dei tessuti molli.
  • Osteotomia di Austin/Chevron, in cui si svolge il V-ring intersezione del primo metatarso. Si applica in caso di minore alluce valgo, consente di slittare la testa metatarsale 1/2 larghezza (con uno spostamento di più di 1/2 di larghezza di osso necessaria per osso fusione di stabilità può essere sufficiente).
  • Osteotomia Akin, che si svolge sulla base falange (a livello prossimale adiacente alla piastra epifisaria parte tubolare ossa). Accompagnato obbligatoria manuale correzione dell'alluce valgo. L'osso si interseca in parallelo metatarsophalangeal giunto e chiodo casetta pollice, a forma di cuneo frammento viene rimosso.

L'operazione di rimozione dell'osso dell'alluce del piede può anche essere effettuata:

  • Secondo il metodo di Vail (osteotomia obliqua piccole ossa del metatarso). Consente di slittare le ossa verso il centro e in direzione longitudinale, restituisce la testa metatarsale in posizione normale e aiuta ad eliminare il malleus informibus la deformazione delle dita.
  • Secondo il metodo di Schede-brandes fa una finta (la resezione mediale osseo curvatura (exostosis')). Durante l'operazione viene rimosso l'osso sulla superficie laterale del 1 ° metatarso e la parte prossimale di base falange del pollice, sovrapposto fissa il piede in una certa posizione di gesso stecca, e poi nel giro di 2 settimane si svolge trazione per inchiodare la falange di un pollice.

Un buon risultato cosmetico dà l'operazione di rimozione delle ossa in piedi secondo il metodo di Vreden-Maio (è quello di rimuovere la testa del 1 ° metatarso insieme con un pezzo grosso), ma a causa di eliminare il riferimento principale rilievo del piede quando si cammina dopo l'intervento si verifica la violazione di funzione di sostegno del piede.

La rimozione dell'osso dell'alluce del piede secondo il metodo Calcina (incrocio le ossa con una girata di testa del 1 ° metatarso) e il trapezio di resezione del 1 ° metatarso secondo il metodo Boma e Reverdens non risolvono deviazione mediale del 1 ° metatarso e non ripristinano l'arco del piede, quindi spesso sono accompagnati da ricadute.

Il paziente può essere proposta ricostruttiva operazione finalizzata alla correzione di diversi componenti di deformazione del piede:

  • Il metodo Kramarenko e Boyarsky, durante la quale, dopo l'operazione al metodo di Schede-brandes fa una finta per risolvere mediale deviazione di 1 ° metatarsale distale planetinvader giunto prodotto trasversale osteotomia, e la conseguente astuccio a spicchio fessura a forma di martello da remoto in precedenza pezzi di osso di un trapianto. Di mylar nastro trasversale formata legamento del piede che tiene il 1 ° metatarso osso nella posizione corretta (nastro cucita ai bordi delle capsule 1 ° e 5 ° metatarsofalangea delle articolazioni). Dopo l'operazione al piede per 4-5 settimane imporre il gesso.
  • L'operazione di Torta e Eremenko, in cui l'osso non si sovrappongono, così come il difetto viene eliminato con l'aiuto di rimozione 1 ° planetinvader giunto. Trasversale legamento del piede è formato da tendine estensore lungo del 4 ° dito del piede.
  • L'operazione secondo il metodo ZITO, che ha accompagnato la formazione trasversale legamenti del piede di mylar nastro a forma di otto per Klimov.

Se necessario, si artroplastica, in cui deforme articolazione viene completamente rimosso e sostituito artificiale.

Come si svolge la rimozione dell'osso sulla gamba

Gambe

Attualmente rimuovere i calli sui piedi, è possibile con un minimo di infortuni con l'aiuto di:

  • Tecniche mini-invasive, in cui il taglio non superiore a 3 mm (con notevole deformazione – 10 mm). Le manipolazioni chirurgiche (incrocio le ossa e lo spostamento di parti di esso) sono effettuate attraverso questo una piccola incisione sotto il controllo radiografia. Ai vantaggi mini-invasiva osteotomia sono un breve periodo di riabilitazione e quasi impercettibili, le cicatrici, il dolore e il rischio di complicazioni minime. Minimamente invasive operazioni non richiedono anestesia generale (utilizzato locale o epidurale), ma possono essere applicate solo in lieve misura di deformazione di un pollice.
  • Laser, che consente di rimuovere il tessuto osseo strati sottili, mantenendo in tal modo la mobilità articolare. Periodo di riabilitazione in breve, rispetto all'utilizzo di un tradizionale set per un intervento (trapano, raggio, cacciavite, pinza). Rimozione laser delle ossa dei piedi viene utilizzato in assenza del paziente altre deformità del piede e le complicanze dell'alluce valgo.

L'accesso e l'intervento chirurgico può essere:

  • aperto (il tessuto viene tagliato a dadi con l'aiuto di un bisturi di un chirurgo grazie visivo indagine controlla il processo di correzione);
  • chiuso (manipolazione vengono effettuati attraverso una piccola incisione, il controllo viene effettuato mediante radiografia).

La rimozione delle ossa in piedi il laser è di rettifica coni sulla gamba fino a completo confronto con la superficie laterale del piede, che avviene attraverso una piccola incisione. Per la rimozione dell'osso con l'aiuto del laser resurfacing è accompagnata da:

  • exostectomy;
  • osteotomia;
  • resection arthroplasty.

Ai vantaggi del laser di rimozione dell'alluce valgo si riferiscono:

  • la disinfezione della ferita sotto l'effetto del laser, che riduce al minimo il rischio di infezione;
  • minimo la perdita di sangue grazie al minore più grande di taglio, attraverso il quale si svolgono manipolazione;
  • nessun effetto sui tessuti circostanti;
  • rapido recupero;
  • più breve la durata dell'operazione (in 1 ora, mentre la rimozione dei masselli tradizionali tecniche chirurgiche dura circa 2 ore);
  • la mancanza di necessità dopo l'intervento di indossare un gesso.

La rimozione dell'osso sulla gamba con qualsiasi metodo è costituito da diverse fasi. Più spesso durante l'operazione:

  • Sul lato interno di una falange dell'alluce, l'incisione viene eseguita.
  • Si svolge capsulotomy (dissezione capsule prima metatarsofalangea comune).
  • Eseguito l'asportazione del midollo osseo curvatura (rimozione coni).
  • Tagliare per primo l'osso del metatarso (osteotomia).
  • Chirurgo sposta frammenti di ossa metatarso, modificando l'asse deforme di fase.
  • L'osso è fissato mediante viti in titanio o graffette.
  • Capsula e il taglio suturato.
  • Sul luogo di accesso sovrapposto medicazione sterile.
  • Sul piede sovrapposto fascia di transizione o gesso (a seconda del tipo di operazione).

Viti in titanio, in assenza di disagio non viene rimosso.

Controindicazioni

La correzione

Anche se l'operazione al piede per la rimozione dell'osso è di solito eseguita con l'applicazione di meno traumatico tecniche, ci sono una serie di controindicazioni al suo svolgimento. L'operazione è controindicato in:

  • trombosi, che è accompagnata da infiammazione delle vene e disturbi della coagulazione del sangue;
  • diabete, obesità;
  • l'insufficienza cardiovascolare;
  • circolatorio dei tessuti del piede;
  • patologie del sistema muscolo-scheletrico.

La rimozione dell'osso sulla gamba laser non ha praticamente controindicazioni, tuttavia, prima della procedura, è necessario visita pre-operatoria.

Preparazione all'intervento di

Prima di rimuovere i calli sui piedi, è necessario effettuare una diagnosi approfondita, che consente di rivelare tutta la patologia del piede radiografia del piede con le diverse parti o risonanza magnetica.

A parte la rimozione del coni in piedi alluce operazione può includere la rimozione di deformazione sotto forma di un martello altre dita del piede, ecc

Il paziente in ordine di visita pre-operatoria viene inviato per la consegna analisi:

  • di sangue (in comune, biochimica, sullo zucchero, sul coagulazione);
  • urina (in comune analisi);
  • per identificare l'epatite e HIV;
  • ECG;
  • i raggi x al torace.

Riabilitazione

La durata del periodo di riabilitazione dipende da:

  • la quantità di tessuto rimosso;
  • il metodo di intervento.

In ogni caso, nel periodo post-operatorio richiede la fissazione di un piede. Se il paziente ha eliminato solo una parte del metatarso e l'operazione è stata effettuata senza l'utilizzo del laser, la fermata è fissato in 4 settimane, quando si rimuove l'articolazione di questo periodo aumenta fino a 10 settimane.

La riabilitazione dopo il mini-invasiva o laser operazione richiede meno tempo e, a giudicare dalle recensioni, scorre più agevolmente.

Il carico sul piede nel periodo post-operatorio è limitato, camminare è consentito in media in una settimana (la pressione sul operata piede è limitato). Normale camminata è consentita dopo la consultazione con il medico curante (in media dopo un mese). Quando Scarf-osteotomia accettati carico sul piede in un apposito orthez subito dopo l'intervento chirurgico.

Al paziente vengono assegnati:

  • una terapia complessa (antibatterico, anti-infiammatori e antidolorifici);
  • medico-sportiva, il complesso, che il medico sceglie individualmente;
  • indossare morbido ampia di scarpe con una fitta arch support o speciale di calzature ortopediche;
  • indossare ortesi plantari.

FISIOTERAPIA nel periodo post-operatorio viene assegnato sempre, ma i tempi di inizio di svolgimento dipendono dal metodo di intervento:

  • Durante lo svolgimento di operazioni di Schede-brandes fa una finta ginnastica terapeutica si svolge dal 4°, 5 ° giorno dopo l'intervento. Il paziente in seguito, si raccomanda di indossare sempre la fodera, che tiene il 1 ° dito nella giusta posizione.
  • Se si utilizza l'operazione Kramarenko e Boyarsky TERAPIA iniziano a passare per il 1 ° dito del piede al 5 ° giorno. Dopo la rimozione del blocco di gesso fasce avampiede fissato collare di gomma, che supporta l'arco trasversale.
  • Quando si utilizza la metodologia ZITO immobilizzazione in gesso dura 1-1,5 mesi. LFK iniziano a passare con il 4°, il 5 ° giorno dopo l'intervento.

Esercizio nel periodo post-operatorio simili a esercizi applicate per prevenire l'alluce valgo.

18.09.2018